Controlul efectuat de Casa Județeană de Asigurări de Sănătate Suceava a fost avizat de Direcția Generală de Monitorizare, Control și Antifraudă a CNAS, și nu în ultimul rând, aprobat de directorul CJAS Suceava.
S-au realizat 22 de acțiuni tematice de control, dintre care zece acțiuni de control efectuate la medicii de familie, trei acțiuni la medicii specialiști de la ambulatoriul de specialitate, o acțiune de control la laboratorul de analize medicale, șase acțiuni la farmacii și o acțiune de control la furnizorul de servicii medicale de recuperare și spital.
În cazul a trei medici de familie s-a constatat necompletarea corectă și la zi a documentelor de evidență a serviciilor medicale, prin urmare fiind necesară atenționarea printr-un „avertisment”, la prima constatare.
În cazul altor patru medici de familie s-a aplicat sancțiunea de diminuare cu 5% a valorii lunare „per capita”, pentru nerespectarea programului de lucru declarat, iar altor zece li s-au aplicat măsuri de recuperare a sumelor reprezentând rețete prescrise fără respectarea protocolului de prescriere a medicamentelor, în valoare de 99.019,60 lei.
Alte măsuri pentru recuperarea banilor pierduți au fost aplicate medicilor de familie care au emis rețete compensate cu 90%, rețete ce se aplică doar pensionarilor cu pensii mai mici de 700 lei/lună.
În cazul furnizorului de servicii medicale spitalicești, în urma controalelor efectuate, s-au aplicat sancțiuni precum diminuarea cu 1% a valorii de contract pentru lunile în care s-a constatat necompletarea corectă și la zi a documentelor de evidență a serviciilor medicale, diminuarea cu 3% a valorii de contract pentru luna în care s-a constatat raportarea incompletă a consumului de medicamente, recuperarea sumei reprezentând contravaloarea rețetelor medicale off-line neintroduse în sistemul informatic.
Lasa un raspuns